社会实验不是精神保健的解决方案

这篇客座博客由Mark Henrickson,ShirleyJülich和Ksenija Napan撰写,他们全部在奥克兰梅西大学社会工作学院任教和研究。

在女王的生日周末期间,新西兰公众静静地接触了“社会纽带”的概念。据卫生部称,社会纽带寻求私人和非营利组织结成伙伴,以便为改善社会成果提供资金和提供服务。如果他们取得了商定的结果,政府将向投资者偿还其投资加上回报。根据教育部网站,该概念自2013年以来一直在新西兰各地流传。这一事实是在我们享受劳动周末之前的最后一个假期时宣布的,这表明社会纽带并不是该政府的旗舰计划。我们还没有看到完整的计划。但是,我们对迄今所听到的消息深表关切。

精神健康障碍是所有新西兰人健康损失的第三大主要原因。女性被诊断出患有精神疾病的可能性是男性的1.6倍。显然,心理健康障碍需要政策上的关注。在英国,美国,南美,荷兰,南非,比利时和澳大利亚已经试行了社会纽带倡议。在这些国家中,毛利人和帕斯菲卡的人数很少,但根据教育部自己的数据,毛利人和帕斯菲卡在新西兰患有精神疾病的人中几乎占一半。新西兰政府似乎提议对本已脆弱和边缘化的社区进行一个非常大的社会实验。

社会纽带是新自由主义议程的延伸,该主张认为政府应摆脱为人民提供照顾的问题,而私营部门应提供更有效的解决方案和更有效的激励措施。对于这个政府而言,成功的治疗意味着让人们投入工作。尽管我们不对有意义的工作的价值提出异议,但这项措施不仅假设有足够的有意义的工作要做,而且雇主也愿意接受具有心理健康历史的个人。新西兰有一些优秀的就业计划,可以使有精神健康史的人重返工作岗位,但这些计划可确保为雇员和雇主提供充分的培训和支持。反复拒绝对焦虑的服务对象的心理健康会有什么影响?对于一个沮丧的客户来说,捡垃圾的工作有多有益?对患有双相情感障碍的人来说,这对开始工作但在90天的评估期内被告知他们不适合雇主组织的人有什么影响?如果就业是政府成功与否的衡量标准,则政府最好将资源用于确定准备工作的最佳实践模型,扩大和复制它们,解决污名化,并激励雇主雇用和保留具有心理健康历史的员工。

拟议的2880万美元的社会债券计划假设精神保健机构在某种程度上没有充分照顾客户,并要求罚款以威胁他们。–如卫生部长所说–“锻炼他们的思想”。

除了部长的观察中隐含的侮辱之外,在精神卫生保健中很难衡量结果和成功。对于需要每周洗个澡或使用厕所而不是弄脏衣服或地板的高需求客户来说,成功的结果指标是什么?然而,有很多这样的急需客户,这些客户不仅患有慢性精神健康疾病,而且还伴随着诸如药物滥用,脑损伤,其他身体健康状况之类的挑战,或者可能由于其部分原因而具有复杂的法律和法医历史精神健康问题。部长否认有可能由投资者进行“樱桃采摘”,但是这种复杂的客户将有多大可能吸引以利润为动力的投资者?社会工作者,辅导员,护士,心理学家,精神病医生,医师及其他护理和支持人员每天与此类客户合作,以​​取得微不足道的,几乎无法衡量的成功,因为他们致力于护理工作,而不是财务收益。与说投资和分享语言的人相比,这些专业人员更能提供有效的护理。如果政府希望精神卫生机构证明自己是有效的,则可以将更多的资源用于为精神卫生机构提供技术援助,以帮助他们制定评估计划和措施,以适当地证明已取得的成功。

如果新西兰想成为有效和高效的精神保健领域的世界领导者,那么我们需要在最有效的地方投入资源:协助精神保健机构制定评估模型,解决污名,激励雇主,以及首先与部门利益相关者,以改善服务的方式。社会实验不是解决方案。


其他一些社会纽带资源

条例草案英语的社会纽带 (TVNZ,2015年6月7日)

关于社会纽带的小组讨论 (TVNZ,2015年6月7日)

精神卫生服务的底线 (NZ Herald:2015年6月4日)

社会纽带:危险的实验还是更好的服务? (新西兰广播电台:2015年6月2日)

 

4 thoughts 上 “社会实验不是精神保健的解决方案

  1. 感谢Mark,Shirley和Ksenija的社会关系职位。我同意,这是一种社会实验形式,因为它具有未经试验的性质,并且在拟议中将其应用于精神卫生服务时提出了巨大的问题。作为社会工作者,它与以投资或激励利润为出发点的以个人或客户为中心的价值背道而驰。我们的精神卫生部门没有’不需要这种高风险方法!很高兴看到NZ电台收录了这篇博客文章。

发表回覆 大卫·麦克纳伯 取消回复

您的电子邮件地址不会被公开。 必需的地方已做标记 *